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科室特色
发布时间:
2026-04-03
一、体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合（ECMO）是体外生命支持技术的一种，用于暂时的部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，从而为原发病的诊治争取时间，是治疗医嘱呼吸/循环衰竭的重要手段。ECMO主要有VA-ECMO(心、肺支持），VV-ECMO（肺支持）两种模式。
●VA-ECMO适应症：⑴心脏术后低心输出量。⑵病情可逆的急性爆发性心肌炎伴心源性休克。⑶急性心肌梗死所致心源性休克。⑷可逆性病因(如低温)所致顽固性心脏骤停的心肺复苏（ECPR）。⑸急性肺栓塞伴休克或心脏骤停。⑹心肺移植。⑺心脏创伤。⑻顽固性可逆性心律失常所致急性循环衰竭。⑼药物/毒物中毒所致心源性休克。⑽治疗过程的辅助，如血管腔内形成术、肺栓子切除术，冠脉搭桥术，心室辅助装置的植入。⑾新生儿ECMO。⑿感染性休克。
●VV-ECMO适应症：⑴重症肺炎，重症肺炎伴重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。⑵吸入性肺损伤（如烟尘等）。⑶严重ARDS[氧合指数(PaO2/FiO2)<100]。⑷肺水肿。⑸严重漏气综合征。⑹重症哮喘持续状态。⑺高碳酸血症性呼吸衰竭（pH<7.2)。⑻治疗过程的辅助，如气道重建等。禁忌症：⑴非可逆的心脏衰竭且无心脏移植或植入长期左心辅助装置的患者。⑵严重且不可逆的颅脑损伤的患者。⑶严重主动脉反流的患者。
二、人工肝支持系统
1、定义
人工肝支持系统（ALSS）是一种通过体外机械、理化或生物装置，暂时替代或辅助受损肝脏功能，清除体内代谢废物、毒素及炎症因子，纠正水、电解质及酸碱失衡，为肝细胞再生或肝移植争取时间的治疗技术。
2、目的
短期替代肝脏的解毒、代谢及合成功能，缓解肝衰竭导致的中毒、昏迷、凝血障碍等危重状态。
为肝细胞修复再生创造条件，或为等待肝移植的患者争取手术时机。
稳定患者病情，降低肝衰竭相关并发症（如感染、多器官功能衰竭）的风险。
3、适应症
主要用于各种原因导致的急、慢性肝衰竭及肝功能不全，具体包括：
急性肝衰竭（如药物/毒物中毒、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等），出现肝性脑病、高胆红素血症、凝血功能障碍等。
亚急性或慢加急性肝衰竭，经内科治疗效果不佳，病情进展迅速者。
肝移植术前过渡：等待肝源期间，维持患者生命体征及内环境稳定。
肝移植术后早期肝功能不全或排斥反应，需辅助支持治疗者。
其他：如严重胆汁淤积性肝病（药物难治性高胆红素血症）、肝衰竭合并多器官功能不全等。
4、禁忌症
无绝对禁忌症，但以下情况需谨慎或暂缓使用：
严重感染未控制（如脓毒症休克），可能因治疗加重炎症反应。
严重凝血功能障碍（如活动性大出血、弥漫性血管内凝血未纠正），易导致治疗中出血风险增高。
不可逆的多器官功能衰竭（如严重脑损伤、终末期肾/心功能衰竭），人工肝无法逆转整体病情。
对治疗所用材料（如血浆、吸附剂）严重过敏者。
患者或家属拒绝治疗，或无法配合（如精神障碍、不合作的躁动患者）
三、纤维支气管镜
纤维支气管镜检查是一项先进的医疗技术，通过将细长的光导纤维支气管镜经口或鼻插入患者的下呼吸道，越过声门，进入气管和支气管内部进行检查。
适应症：①异物取出：安全有效地移除呼吸道异物，避免长期损伤。②长期咳嗽：查找咳嗽原因，如异物、炎症、肿瘤等。③肺部阴影或肿块：获取病变组织进行病理检查，明确诊断。④肺炎：采集下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导抗感染治疗。⑤气道狭窄或阻塞：了解狭窄或阻塞的部位、程度和性质，为后续治疗提供依据。⑥咯血：检查气管和支气管内病变，确定咯血来源和原因。⑦止血与肿瘤治疗：用于小量出血部位的止血，以及气道内肿瘤的治疗，如放支架、冷冻、氩气刀切除、局部放疗和化疗等。
四、电动起立床训练
电动起立床训练是指采用约束带将患者胸、髋、膝部位固定在斜床上，并逐渐调整起立床角度，帮助患者从平卧位到斜位再到直立位站立训练的过程。电动起立床调整角度为0°-90°，可将卧床者从0°卧位单向变动角度至90°站立位，根据患者病情和耐受情况，起立床倾斜角度可从10°开始，逐渐适应性增加至90°，使患者仅需消耗较小体能就可实现功能性站立，是一种安全有效的康复训练方法。
适应症：①中枢神经系统疾患或损伤所致的瘫痪者（偏瘫、截瘫、脑瘫）。②长期卧床或长期使用轮需要辅助站立者。③中老年腿部行动不便需要辅助站立者。④下肢骨骼肌肉功能障碍者。⑤重型颅脑外伤有意识障碍或昏迷，植物状态的患者。
禁忌症：①下肢骨折为达到支持状态。②脑出血时出血未吸收。③平卧位时血压较低的患者。④血压过高需要平卧的患者。
五、生物反馈胃肠起搏治疗
生物反馈胃肠起搏治疗仪通过模拟健康人的胃肠电信号，输出双路起搏信号，分别刺激胃肠起搏点。其原理是利用外加电流驱动紊乱的胃肠电活动，通过生物反馈效应恢复胃肠正常节律，从而治疗功能性胃肠疾病。
主要治疗具有胃动力障碍症状（胃胀、胃痛、嗳气、早饱、厌食、恶心等）的功能性消化不良及功能性便秘、胃轻瘫、胃下垂、胃节律紊乱综合症以及肠功能紊乱、肠易激综合症等。
禁忌症：皮肤过敏者、孕妇、严重心脏病患者、植入心脏起搏器患者、完全性肠梗阻患者禁用。
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